パパッとわかる お金の基礎知識

【第７回　高額療養費】

浅村FP事務所　ファイナンシャル・プランナー 浅村由美

健康保険や国民健康保険には、医療費の支払いが高額になった時に、後から払い戻してくれるお金があります。第７回目は、「高額療養費制度」について紐解いていきましょう。

●後から戻ってくる！

病院の窓口で保険証を出せば３割負担で診てもらえますが、いくら３割負担だとはいっても、医療費の支払いが高額になると家計を圧迫してしまいます。そんなときに助かるのが、高額療養費制度です。１ヵ月あたりの自己負担額の上限が決められていて、それを超えた分は、後から払い戻してくれるしくみになっています。

1. 同じ月に
2. 同じ病院で
3. 同じ傷病で
4. 自己負担額の上限を超えた

これらの条件をすべて満たすことが必要です。ここでいう同じ月とは、暦の１日から末日までのことをいいます。たとえば、９月15日から10月14日まで入院した場合には、９月15日から９月30日の自己負担額と10月1日から10月14日の自己負担額とに分けて判断します。また、同じ病院だとしても、内科と外科のように診療科が違えば違う病院とみなします。

なお、高額療養費は、保険扱いの医療費のみが対象だということに注意してください。入院中の食事代や差額ベッド代、保険の利かない医療費は対象外なので、その分は全額自己負担になります。